拿什么来拯救你，医患关系？

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　　著名医史学家亨利·西格里斯曾经说过，每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，医学无非是这两群人之间的多方面关系。从行为学上来说，无论是“医”还是“患”，其出发点都只有一个——让病人康复起来。


　　10月26日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男子捅伤，其中一人因抢救无效死亡，其余两人重伤，而事后当地政府的处理更是引起了医生群体的强烈不满。医生被杀、护士被劫持，一次次血淋淋的残酷现实背后，是谁把医患双方推向了持刀相见的境地？
而温岭第一医院耳鼻咽喉科主治医师王文斌对记者说，他永远也忘不了，当大家心急如焚地守候在急诊室门外时，一位围观的老奶奶却说，医生态度不好，就应该被捅。还有人说，现在的医院就知道赚钱，肯定是医生把人家逼得没有办法，人家才会杀人。一位患者甚至说，杀死一个医生，下次来看病，服务态度肯定更好了。?


　　类似这样令医生心寒的叫好之声在网络上并不鲜见。
　　在2012年3月哈尔滨杀医案发生后，一项令人震惊的调查结果是65%的网民对医生被杀表示高兴。将刀捅向医生的可能只是偏执扭曲的极少数，对医生抱有敌意的却是大多数。


　　其实，医学的作用是有限的。西方医学家常常在这样阐释医学：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”可是当下的社会，却给了医生如此多的不能承受之重。


　　中国人对于医疗的对医学的期望值过高，远远超过了医学科学所力所能及的范畴。
　　医学是不断发展中的实践科学、经验科学，世界上几乎没有两个一模一样的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表现，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表现。相同的疾病，相同的治疗，对于不同的病人会产生不同的结果。因此，及时准确的诊断治疗，是医学最美好的愿望，也是医生最努力追求的目标。可一旦生病，就要求医生百分之百的诊断和快速治病，这是有违医学科学规律的。医患关系不是紧张，而是早已崩塌。畸形的“以药养医”制度让医生成了替罪羊。人们往往将看病难、看病贵的矛头对准医生，认为医生多看药、开贵药就是赚“黑心钱”，但事实并非如此简单。医疗价格共由四部分组成：一是药品价格，二是医用器械的使用费用，三是医护人员的技术劳务费用，四是医院管理费用。正常情况下，医护人员可以获得技术劳务费用，就不该从药品、医疗器械中谋取利益。但是政府为了降低医疗费用、减轻患者负担，对医护人员的技术劳务费用进行了限制。


　　在全世界范围内，医生都是靠自己知识技能来生存吃饭的。医生是从来不需靠药品和器械养着的，医生的劳动是和拯救生命息息相关的。因此，全世界范围内，医生的劳动都是最值钱最有价值的。在西方国家，医生是收入最高的人群之一，靠的不是药品回扣和检查回扣，靠的是医生高技术含量的劳动。可是在中国，医生的劳动是缺少相应价值的。
　　这些年医改的主要成果之一，就是政府对医院的财政支持日益缩减，政府缩减后如此少的财政拨款，连正常人员的工资都无法保证，使得医院和企业一样，自谋生路、自负盈亏。国家财政不管了，而人民健康保障又要年年提高。又要马儿跑的好，又不给马儿草。医院建设发展的巨额经费缺口，显然只能来源于广大病人。几十年的建设，医院的医疗条件和医疗水平，确实提高了不少，但这是以政府减弱了自己的责任，而靠着广大病人贡献出来的。


　　从本质上来看，政府限制医疗服务费用并没有减轻患者的负担，只是将医护人员推到了患者的怒火面前，成为财政投入不足的医疗制度的替罪羊。
医患对立情绪，媒体“功不可没”。
　　医生收红包、收回扣、见死不救等等，各种医疗行业负面事件时常见诸媒体。不可否认，其中确有一些医生的不端行为使得医疗行业整体被污名化，但也有一些负面事件是媒体过度渲染乃至无中生有。患者眼中的医生，从白衣天使跌落成白眼狼，媒体“功不可没”。
以2012年发生的两起轰动的负面医疗事件“八毛门”和“缝肛门”为例。前者是一位患儿父亲称自己用8毛钱的药治好了医院称需10万块治好的先天性巨结肠，指责医院进行过度医疗；后者是一名陈先生称妻子在医院生产，因助产士嫌红包少被报复，肛门被缝。两起事件都获得了极大的关注，引来对医疗行业的一片讨伐之声。然而，这两起事件最终都被证伪：前者以患儿最终诊断的确为先天性巨结肠，当事人道歉告终；后者经卫生部门调查，确认为不存在肛门被缝而是生产过程中处理痔疮。
　　在对这两起事件的报道中，媒体在事实尚未清楚之时就对医院进行有罪推定，进行大肆批判，纵然事后澄清，也难以弥补对医疗行业的名誉伤害。在一起起或真或假的医疗行业负面事件中，媒体裹挟着公众的批判热情席卷而过，赢得了关注，留下了愈加破碎的医患关系。


　　在很多患者眼里，医患双方不过是金钱关系。
　　医生和患者，救助者和被救助者，原本是一种温情的救助关系在今天被异化成一种简单的金钱关系。
　　医患关系曾是社会关系中最亲密也最有人情味的关系之一，曾几何时，即便是背着一个小药箱、行走在中国穷困农村里的赤脚医生，也让人肃然起敬。可是令人尴尬的是，在医疗技术越来越发达的今天，医患关系却变得如此脆弱、可怕。人们在谴责行凶者丧心病狂的行径之时，也不由得扪心自问：究竟是什么让医患关系变得如此紧张？但矛盾的是，看病救人却不同于市场里使用金钱的一般交易。这种交易天然有风险，不能提供三包也无法保证售后。患者花了钱，却不一定能买到健康。并且，医疗行业是一种专业性极强的行业，患者和医生之间存在着巨大的信息不对称。


　　中国的新医改行至今天，“看病难、看病贵”的情况并没有如愿缓解，公立医院的医改迟迟没有真正拉开帷幕。医改缓行，受害的不只是患者，也是医生。畸形的“以药养医”制度让医生患者走向对立，使得医生为体制背黑锅，为体制缺陷承担了其不应该也无法承担的责任。


　　医患纠纷的解决和医患沟通，不能只是医生和患者之间的事，更不能在医患矛盾激化时让医生暴露在第一线。现在有些患者动辄将矛头指向医生，拿医生出气，实质是医院管理方和卫生主管部门的失职。


　　如果不能认真解决医疗制度根本结构性问题，浙江温岭杀医案不会是最后一个，也许只是暴戾行为的新开始。

走运者

看病难、看病贵的解决，还有就是彻底杜绝医生收红包时，关系就改善了。

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走运者 发表于 2013-11-1 11:22
看病难、看病贵的解决，还有就是彻底杜绝医生收红包时，关系就改善了。

:)其实怎么解决，四年了，新医改依然无法解决。因为在中国有太多的特例了，看病不花钱的人来制定医改政策，住房不要钱的人来制定房改政策，不交社保的人来制定社保政策，如此，还能有好。什么都有双轨制！而双轨的另一方却是高高在上的特权阶级，中国特色只有在这里表现的最好、最明显的！

走运者

水墨画 发表于 2013-11-1 12:52
其实怎么解决，四年了，新医改依然无法解决。因为在中国有太多的特例了，看病不花钱的人来制定医改政策 ...

确实如此

心有翅膀

中国的医疗、教育、养老都是失败的，医疗保险，养老保险基本上是忽悠老百姓，教育也是一个很大的问题，困难家庭的孩子考上大学交不起学费的多的是，更不用说在学校的吃穿问题了。

心有翅膀

三十年前你们宣传“计划生育好，政府来养老”，我们信了； 二十年前你们改为“计划生育好，政府帮养老”，我们依然可以接受， 十年前你们彻底颠覆了过去的承诺，改成了“养老不能靠政府，要求加社保”，我们交钱养老也认了！ 现在我们老了，又说适时推迟养老计划！现在该信谁？谁才可信？
中国政府下半年援助欧盟1000亿美金，援助东盟100亿美金，昨天又宣布无偿援助文莱40亿美金，40万人的小文莱相当于每人1万美金。著名经济学家、耶鲁大学陈志武教授一针见血地指出：“中国的钱美国可以用，非洲可以，朝鲜可以，政府可以，官员可以，富二代可以........


这是一位著名主持人几年前说的话，忘记是白岩松还水均益了。

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心有翅膀 发表于 2013-11-1 20:35
中国的医疗、教育、养老都是失败的，医疗保险，养老保险基本上是忽悠老百姓，教育也是一个很大的问题，困难 ...

:handshake就是的，因为中国的特权阶级不会把人民给他们的权力和利益放弃掉。

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心有翅膀 发表于 2013-11-1 20:52
三十年前你们宣传“计划生育好，政府来养老”，我们信了； 二十年前你们改为“计划生育好，政府帮养老”， ...

:handshake听过这些话，作为普通的一份子，我们只能发点牢骚而已，还能做什么？主人翁？当家人？全是鬼话！